Пустулезный псориаз
Псориаз имеет различные формы. Одна из наиболее тяжелых – пустулезная. Пустулезный псориаз может протекать в локальном и генерализованном варианте. Во втором случае болезнь протекает настолько тяжело, что даже может возникнуть угроза жизни пациента.

Содержание:
Особенность данного вида псориаза – появление пустул, которые формируются на отечных ярких красно-розовых участках кожи.
google1Причины развития болезни
Основные причины пустулезного псориаза такие же, как и других форм этого заболевания. Они кроются в наследственных факторах, в нарушениях обменных процессов.
Принято считать, что развитию именно этой тяжелой формы заболевания способствуют некоторые провоцирующие факторы, которые вызывают настолько серьезные сбои в работе организма, что вялотекущий псориаз переходит в пустулезную прогрессирующую форму.
Провоцирующие факторы
- Длительный или бесконтрольный прием гормональных и цитостатических препаратов;
- Чрезмерные эмоциональные нагрузки;
- Частые вирусные и бактериальные инфекции;
- Желтуха, сопровождающаяся сильным зудом, по причине непроходимости желчевыводящих путей,
- Сбои в эндокринной системе, обусловленные естественными периодами жизни, например, климаксом или беременностью у женщин;
- Пониженное содержание кальция.
Локализованный пустулезный псориаз
Данная форма заболевания распространяется на ладони и подошвы. Ее называют ладонно-подошвенным псориазом, пустулезом или псориазом Барбера по имени английского врача, который в 1930 году описал это заболевание.
Основное проявление – образование гнойничковых пустул на стопах и ладонях.
Провоцирующим фактором чаще всего становится хроническая инфекция, присутствующая в организме:
- Кариес;
- Тонзиллит;
- Холецистит;
- Гайморит.
Пустулы на ладонях и подошвах — это реакция организма на токсины и другие продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Курение увеличивает риск развития псориаза Барбера, по статистике, у курящих людей эта болезнь встречается гораздо чаще.
Клиническая картина
Начинается заболевание с одной из областей ладоней или стоп, постепенно захватывая все большие площади кожи. Пустулы формируются на коже большого пальца на руках и ногах, на внутренней поверхности кожи ладоней и подошв.

Сначала на коже появляются пятна с четкими границами. Они имеют красный цвет и шелушащуюся поверхность. Через некоторое время образуются небольшие желтоватые пузырьки, в которых накапливается гной. Это и есть пустулы. Они располагаются глубоко в коже.
Постепенно пустулы подсыхают, формируются корочки коричневого цвета, которые шелушатся. Пораженные участки кожи зудят, краснеют, становятся синюшными и со временем трескаются. Обычно кожа на сгибах пальцев и в межпальцевом пространстве остается чистой.
Кончики пальцев могут поражаться пустулезом. В этом случае страдают ногтевые пластины, которые деформируются и отслаиваются.
Генерализованная форма болезни
Генерализованный пустулезный псориаз называют болезнью Цумбуша. Это очень тяжелая форма псориаза, при которой высыпания формируются и распространяются по всему телу. Довольно часто она возникает «на ровном месте», то есть у здоровых людей.
Начинается всегда резко и остро. Сначала формируются эритемы – псориатические очаги воспаленной кожи, вызывающие чувство жжения. Эти воспаленные участки кожи довольно большие, они слегка возвышаются и отграничены от здоровых участков.
Поражается кожа в любых местах, возможно поражение ногтей. Особенно много высыпаний образуется на коже половых органов и в районе промежности, в области суставов.
Одновременно с появлением измененных участков кожи ухудшается общее состояние больного.
Общие проявления генерализованного пустулезного псориаза:
- Слабость и недомогание;
- Повышение температуры;
- Боль в суставах и мышцах.
При анализе крови выявляется повышение СОЭ и лейкоцитоз.
Скоро после появления воспаленных участков на их поверхности формируются целые группы пузырьков и пустул, наполненных гноем. Новые пустулы образуются постоянно, их становится так много, что они сливаются в крупные очаги. Эти очаги «созревают», пузырьки лопаются, образуя сплошные коричневые корочки. Пораженные места легко травмируются, после чего превращаются в эрозии, которые постепенно эпителизируются.
Острая фаза продолжается от двух до восьми недель. В это время одни очаги подсыхают, другие уже заживают, но происходит процесс образования новых. Кожа представляет собой довольно пеструю картину. После затихания процесса она выглядит, как при обычной форме псориаза: с ярко-красными пятнами и элементами сыпи.
Диагностика и лечение
Диагностика пустулезного псориаза бывает затруднена из-за схожести характера сыпи с другими заболеваниями.
Лечение локализованного пустулезного псориаза проводится амбулаторно. Большего успеха можно добиться, применяя комплекс методов. Для облегчения неприятных ощущений на коже рекомендуют пользоваться кремами со смягчающим эффектом.
Хорошо очищает кожу и предотвращает появление новых высыпаний фототерапия, то есть воздействие на кожу ультрафиолета. Для усиления эффекта применяют препарат Псорален, который повышает фоточувствительность кожи. Препарат может использоваться как наружное и как внутреннее средство.
Основные средства лечения ладонно-подошвенного псориаза
- Кортикостероиды;
- Циклоспорин;
- Антицитокины.
Очень быстрый эффект дают гормональные кортикостероидные мази и кремы. Однако организм быстро привыкает к ним, к тому же, они обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому их применение ограничено. Циклоспорин и антицитокины помогают очистить кожу и восстановить ногти.
Лечение пустулезного псориаза долгое и трудное, особенно проблемно получить хороший результат на длительный срок при генерализованной форме. Эта форма пустулезного псориаза лечится только в стационаре, потому что состояние больного тяжелое, возможна даже угроза жизни.
google2Лечение подбирается индивидуально и проводится комплексно с использованием препаратов для наружного и внутреннего применения, физиотерапии, процедур, способствующих детоксикации организма.
Средства для лечения заболевания
- Седативные препараты;
- Антигистамины: тавегил, супрастин;
- Цитостатики, например;
- Иммуносупрессоры;
- Гепатопротекторы;
- Комплексы витаминов, особенно ретиноиды;
- Мази для обработки кожи;
- ПУВА-терапия;
- Ультрафиолетовое облучение.
Обязательная часть лечения – обработка пораженной кожи мазями и кремами. Для лечения пустулезного псориаза используют негормональные и гормональные средства.
Наружные средства
- Мази с кортикостероидами: лоринден-С, Дипросалик, Элоком;
- Препараты на основе ретиноидов: Зорак, Тазорак;
- Мази, содержащие витамин D3: Дайвонекс, Дайвобет.
У каждого из этих препаратов свои особенности, которые нужно учитывать при назначении. Ретиноиды используют только при тяжелых формах псориаза. Эти препараты подавляют рост клеток кожи, поэтому и помогают справиться с высыпаниями.
Однако препараты данной группы довольно токсичны и нередко приводят к побочным эффектам и неприятным последствиям.
Обязательно назначаются средства для внутреннего применения. При псориазе во многих случаях используют седативные препараты, которые помогают пациенту спокойнее относиться к проблеме.
Цитостатики и иммуносупрессивные препараты уменьшают негативные реакции организма, приводящие к новым высыпаниям.
Фототерапия проводится при генерализованной форме пустулезного псориаза в том же режиме, что и при локализованной форме. Вспомогательные процедуры (плазмаферез, гемодез, гемосорбция) способствуют детоксикации, что улучшает восприимчивость к лечению и улучшает общее состояние пациентов.
Псориаз - как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.
Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>
