Главная страница » Виды

Пустулезный псориаз

Особенность данного вида псориаза – появление пустул, которые формируются на отечных ярких красно-розовых участках кожи.

Причины развития болезни

Основные причины пустулезного псориаза такие же, как и других форм этого заболевания. Они кроются в наследственных факторах, в нарушениях обменных процессов.

Принято считать, что развитию именно этой тяжелой формы заболевания способствуют некоторые провоцирующие факторы, которые вызывают настолько серьезные сбои в работе организма, что вялотекущий псориаз переходит в пустулезную прогрессирующую форму.

Провоцирующие факторы

• Длительный или бесконтрольный прием гормональных и цитостатических препаратов;
• Чрезмерные эмоциональные нагрузки;
• Частые вирусные и бактериальные инфекции;
• Желтуха, сопровождающаяся сильным зудом, по причине непроходимости желчевыводящих путей,
• Сбои в эндокринной системе, обусловленные естественными периодами жизни, например, климаксом или беременностью у женщин;
• Пониженное содержание кальция.

Локализованный пустулезный псориаз

Данная форма заболевания распространяется на ладони и подошвы. Ее называют ладонно-подошвенным псориазом, пустулезом или псориазом Барбера по имени английского врача, который в 1930 году описал это заболевание.

Основное проявление – образование гнойничковых пустул на стопах и ладонях.

Провоцирующим фактором чаще всего становится хроническая инфекция, присутствующая в организме:

• Кариес;
• Тонзиллит;
• Холецистит;
• Гайморит.

Пустулы на ладонях и подошвах — это реакция организма на токсины и другие продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Курение увеличивает риск развития псориаза Барбера, по статистике, у курящих людей эта болезнь встречается гораздо чаще.

Клиническая картина

Начинается заболевание с одной из областей ладоней или стоп, постепенно захватывая все большие площади кожи. Пустулы формируются на коже большого пальца на руках и ногах, на внутренней поверхности кожи ладоней и подошв.

Сначала на коже появляются пятна с четкими границами. Они имеют красный цвет и шелушащуюся поверхность. Через некоторое время образуются небольшие желтоватые пузырьки, в которых накапливается гной. Это и есть пустулы. Они располагаются глубоко в коже.

Постепенно пустулы подсыхают, формируются корочки коричневого цвета, которые шелушатся. Пораженные участки кожи зудят, краснеют, становятся синюшными и со временем трескаются. Обычно кожа на сгибах пальцев и в межпальцевом пространстве остается чистой.

Генерализованная форма болезни

Генерализованный пустулезный псориаз называют болезнью Цумбуша. Это очень тяжелая форма псориаза, при которой высыпания формируются и распространяются по всему телу. Довольно часто она возникает «на ровном месте», то есть у здоровых людей.

Начинается всегда резко и остро. Сначала формируются эритемы – псориатические очаги воспаленной кожи, вызывающие чувство жжения. Эти воспаленные участки кожи довольно большие, они слегка возвышаются и отграничены от здоровых участков.

Поражается кожа в любых местах, возможно поражение ногтей. Особенно много высыпаний образуется на коже половых органов и в районе промежности, в области суставов.

Одновременно с появлением измененных участков кожи ухудшается общее состояние больного.

Общие проявления генерализованного пустулезного псориаза:

• Слабость и недомогание;
• Повышение температуры;
• Боль в суставах и мышцах.

При анализе крови выявляется повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Скоро после появления воспаленных участков на их поверхности формируются целые группы пузырьков и пустул, наполненных гноем. Новые пустулы образуются постоянно, их становится так много, что они сливаются в крупные очаги. Эти очаги «созревают», пузырьки лопаются, образуя сплошные коричневые корочки. Пораженные места легко травмируются, после чего превращаются в эрозии, которые постепенно эпителизируются.

Острая фаза продолжается от двух до восьми недель. В это время одни очаги подсыхают, другие уже заживают, но происходит процесс образования новых. Кожа представляет собой довольно пеструю картину. После затихания процесса она выглядит, как при обычной форме псориаза: с ярко-красными пятнами и элементами сыпи.

Диагностика и лечение

Диагностика пустулезного псориаза бывает затруднена из-за схожести характера сыпи с другими заболеваниями.

Лечение локализованного пустулезного псориаза проводится амбулаторно. Большего успеха можно добиться, применяя комплекс методов. Для облегчения неприятных ощущений на коже рекомендуют пользоваться кремами со смягчающим эффектом.

Основные средства лечения ладонно-подошвенного псориаза

• Кортикостероиды;
• Циклоспорин;
• Антицитокины.

Очень быстрый эффект дают гормональные кортикостероидные мази и кремы. Однако организм быстро привыкает к ним, к тому же, они обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому их применение ограничено. Циклоспорин и антицитокины помогают очистить кожу и восстановить ногти.

Лечение пустулезного псориаза долгое и трудное, особенно проблемно получить хороший результат на длительный срок при генерализованной форме. Эта форма пустулезного псориаза лечится только в стационаре, потому что состояние больного тяжелое, возможна даже угроза жизни.

Лечение подбирается индивидуально и проводится комплексно с использованием препаратов для наружного и внутреннего применения, физиотерапии, процедур, способствующих детоксикации организма.

Средства для лечения заболевания

• Седативные препараты;
• Антигистамины: тавегил, супрастин;
• Цитостатики, например;
• Иммуносупрессоры;
• Гепатопротекторы;
• Комплексы витаминов, особенно ретиноиды;
• Мази для обработки кожи;
• ПУВА-терапия;
• Ультрафиолетовое облучение.

Обязательная часть лечения – обработка пораженной кожи мазями и кремами. Для лечения пустулезного псориаза используют негормональные и гормональные средства.

Наружные средства

• Мази с кортикостероидами: лоринден-С, Дипросалик, Элоком;
• Препараты на основе ретиноидов: Зорак, Тазорак;
• Мази, содержащие витамин D3: Дайвонекс, Дайвобет.

У каждого из этих препаратов свои особенности, которые нужно учитывать при назначении. Ретиноиды используют только при тяжелых формах псориаза. Эти препараты подавляют рост клеток кожи, поэтому и помогают справиться с высыпаниями.

Однако препараты данной группы довольно токсичны и нередко приводят к побочным эффектам и неприятным последствиям.

Обязательно назначаются средства для внутреннего применения. При псориазе во многих случаях используют седативные препараты, которые помогают пациенту спокойнее относиться к проблеме.

Цитостатики и иммуносупрессивные препараты уменьшают негативные реакции организма, приводящие к новым высыпаниям.

Фототерапия проводится при генерализованной форме пустулезного псориаза в том же режиме, что и при локализованной форме. Вспомогательные процедуры (плазмаферез, гемодез, гемосорбция) способствуют детоксикации, что улучшает восприимчивость к лечению и улучшает общее состояние пациентов.